[csidc:2003] - Istorija bolesti by "Savic Andjelija" <andjas@EUnet.yu>

    Zlatko, ovo je na temu informacija o pacijentima. Kako sve treba da
funkcionise do 25.4 potrudi se da zavrsis do 18.4. Ispod imas linkove koji
ce te direktno odvesti na primere iz kojih treba da izbacis nepotrebno i
sazmes ih u jedan najbolji.

     Prilikom prijema nekog pacijenta obicno se popunjava formular "patient
history form". Podatke iz ovih formulara treba iskoristiti za model baze
koja ce cuvati informacije o pacijentima potrebne za dobijanje slike
istorije bolesti. To su informacije koje sami lekari smatraju relevantnim za
dalje lecenje, ne vidim zasto bi mi usvojili nesto drugacije. Cinjenica, ne
postoji cvrst standard ali formulari jako lice jedni na druge, znaci postoje
neka opsta pravila kojih se svi pridrzavaju. Naravno, postoje i baze koje
cuvaju podatke o radu svake bolnice ali formulari istroije bolesti postoje
kao izdvojena celina. Ispunjeni su svi nasi zahtevi - postoji dobro
utvrdjena forma podataka, nema nepotrebnih informacija poput racuna,
statistike i opste slike rada jedne bolnice a i koristi se u realnosti u
velikoj vecini bolnica.

    U skoro svim formama sadrzaj se svodi na pregled vaznijih oboljenja,
operacija, terapija, naslednih faktora ( srcani problemi, rak... ),
alergija, navika ( alkohol, trening ... ), istorije uzimanja lekova.


http://www.southwestpodiatry.com/new_forms.pdf
Klasican primer.
Medical history - jednostavna klasifikacija da/ne
Alergije ukljucuje hem supstance, hranu, lekove...
Operacije, hospitalizacije
Porodicno dijabetes, rak
Socijalne karakteristike


http://physical-medicine.net/pdf/patient-form-2.pdf
Pored nabrajanja proslih oboljenja ukljucuje i parametre poput ozbiljnosti i
trajanja. Informacije o ozbiljnim povredama
Supstance koje trenutno uzima i informacije o lekovima u posebnom delu
Medication history.
Poseban deo System Review - OVO JE ODLICNO. POSEBNO ZNACAJNO ZA BRZU
DIJAGNOZU. Slika opsteg stanja organizma. Ovo bi lepo izgedalo u izvestaju.


http://www.lij.edu/lijh/urology/patient_history_form.doc
  Dobra klasifikacija, ostatak se svodi na isto.


http://www.med.stanford.edu/shc/smg/tools/worksheetadult.pdf



http://www.docrandi.com/docs/Patient_history_form.pdf
Medical, family history
Porodicna istorija lepo klasifikovana
Navike/Rizici
Uzima lekove/suplemente
Ovo je za potrebe ginekoloskih pregleda tako da je ostatak forme nebitan
osim ako te ne zanima :).

Donja dva su za potrebe ocnog pregleda i testa na alergije pa mozes da ih
iskoristis samo u segmentima.
http://www.ohsuhealth.com/cei/patient_history.pdf
Ima dobar deo klasifikacije porodicne istorije
http://www.drnolanshipman.com/forms/AllergyQuestionaire.pdf
U nekim delovima moze da se ubaci.

I jos dva primera kako nesto slicno izgleda na webu samo sto su primeri
neozbiljni.

http://www.southwestsportsmedicine.com/forms/patienthistory.htm
http://path.upmc.edu/cases/engine.html


Pozdrav, Andjelija